行政处理决定书

行政处理决定书

淮医保罚字〔2024〕第1号

当事人（姓名或名称）：蚌埠**医药有限公司                                 

统一社会信用代码证：91340311MA2UW7HF2C                     

住所或地址：安徽省蚌埠市淮上区小蚌埠镇**路                                         

单位法定代表人：苏*龙                  

本机关于2024年7月18日-7月31日对你单位进行了调查，发现你单位实施了如下违法行为：你单位在出售药品时，医保结算单上的药品与实际出售药品不一致，存在用黄芪颗粒串换成其他药品的行为，检查时间段共计5笔，涉及违规使用医保基金3683.7元；上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定，造成医疗保障基金损失。                                                   

以上违法事实，主要证据如下：（1）现场检查笔录；（2）询问笔录；（3）2024年6月5日、6月9日、6月16日、6月22日、7月3日的五笔医保结算单据；（4）黄芪颗粒4g/36袋近两年进货单据；（5）黄芪颗粒实际售价单。

对当事人陈述、申辩或者听证意见的采纳情况及理由：本机关执法人员已向你单位告知了违法事实、依据、处罚内容和依法享有的权利，对此，你单位未作陈述和申辩。                                                                                       

由于你单位上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的相关规定，现依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八的规定，对你单位处理决定如下：本机关责令你单位改正违法行为；造成医疗保障基金损失的3683.7元，责令退回，处以损失金额1倍共计3683.7元罚款的处罚。                                 

你单位收到本决定书之日起15日内，将罚款缴到指定财政专户，逾期不履行行政处罚决定的，依据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》第五十五条的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款，并将依法申请人民法院强制执行。

你单位如不服本处罚决定，可以于自收到本决定书之日起60日内，向淮上区人民政府申请复议，也可以于6个月内依法向淮上区人民法院提起行政诉讼。当事人对本决定不服申请复议或者提起行政诉讼的，行政处罚不停止执行。逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

淮上区医疗保障局

                             2024年8月12日