【主动回应】蚌埠市异地就医政策问答

一、到外地医院就诊需要办理异地就医备案吗？

到蚌埠市辖区外的医院就诊，需要办理异地就医备案，否则医保不能联网结算。

二、到外地药店使用社保卡买药需要办理异地就医备案吗？

1、在安徽省内的定点药店购药，可以直接使用社会保障卡或医保电子凭证购药，不需要办理备案。

2、目前安徽省的医保卡不能在外省的药店使用。

三、异地就医备案的类型有哪些？

异地就医备案有五种类型：

1、异地安置退休人员：指退休后在异地生活且户口已转入居住地的职工医保参保人员。

2、异地长期居住人员：在参保地以外的地区居住、生活、工作6个月以上的人员。

3、常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作、学习的参保职工；外出务工(经商)的参保居民。

4、异地转诊就医人员：指因本市医疗技术设备条件所限或因专科疾病，须转往异地就医的人员。

5.其他临时外出就医人员：因探亲或旅游等特殊情况在异地就医的人员。

 

四、办理异地就医备案需要提供哪些材料？

（一）异地安置退休人员备案

1、医保电子凭证、有效身份证件或社保卡，任选其一。

2、异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”，或个人承诺书）。

（二）异地长期居住人员备案

1、医保电子凭证、有效身份证件或社保卡，任选其一。

2、长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。

（三） 常驻异地工作人员备案

1、医保电子凭证、有效身份证件或社保卡，任选其一。

2、异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同或个人承诺书任选其一）。

（四）异地转诊就医人员备案

1、医保电子凭证、有效身份证件或社保卡，任选其一。

2、二级以上定点医院的转诊转院证明材料。

（五）其他临时外出就医人员：有效的身份证或社会保障卡。

五、异地就医备案途径有哪些?

（一）现场办理

1、医保中心服务大厅

蚌埠市医保中心  安徽省蚌埠市曹凌路789号社会保险大厦三楼。咨询热线：0552-3012393 3312393。

怀远县医保中心  安徽省蚌埠市怀远县榴城镇镇政府东乳泉大道与卞和路交叉口 咨询热线：0552-8512393；

五河县医保中心 安徽省蚌埠市五河县城关镇兴浍路与彩虹大道路口西侧100米政务服务中心B栋2楼        咨询热线：0552-5056517居民，0552-5056813职工；

固镇县医保中心：安徽省蚌埠市固镇县谷阳镇汉兴大道投资大厦东附楼固镇县政务服务中心一楼   咨询热线：0552－6015863

2、异地转诊就医人员，到蚌埠市二级以上（含二级）公立医院医保办公室办理。

（二）网上办理

1、“安徽医保公共服务”微信小程序

关注“蚌埠医保”微信公众号、通过皖事通或微信小程序，搜索“安徽医保公共服务”，可办理到安徽省内和省外的所有类型异地就医备案。

2、“国家医保服务平台 APP”和“国家异地就医备案”微信小程序。

可办理到安徽省外所有类型的异地就医备案。

六、异地就医备案的就医地如何选择？

异地就医到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团，直接备案到就医省份。异地就医到其他地区，须备案到就医地市。

七、异地就医备案的有效期限？

1、异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员备案不设置终止期，长期有效。 以个人承诺方式办理长期异地就医备案的，承诺人在承诺之日起1个月内需补齐备案材料重新提交备案信息。

2、异地转诊就医人员和其他临时外出就医人员备案有效期为12个月。  

在备案有效期内，可以在备案就医地多次就诊。

八、异地就医如何办理医保结算？

办理异地就医备案后，参保人员携带已激活的社会保障卡、医保电子凭证或国家异地就医联网结算认可的其他有效凭证，在异地就诊医院办理医保人员门诊和住院直接联网刷卡结算。

九、医保联网结算执行的目录及报销规定是什么？ 

1、安徽省内异地就医直接结算执行全省统一医保目录和参保地政策。

2、跨省异地就医直接结算执行就医地目录，参保地的起付标准、支付比例和最高支付限额。

3.异地安置退休人员、异地长期居住人员及常驻异地工作人员等三种异地长期居住备案类别享受本地同级别医院同等待遇；.异地转诊就医人员：比本地同级别医院医保支付比例下降10个百分点；未备案的异地急诊抢救人员视同已备案，享受异地转诊就医人员待遇；其他临时外出就医人员：比本地同级别医院医保支付比例下降20个百分点。

十、如何查询跨省联网定点医药机构？

1.通过国家医保服务平台APP进入“在线办理-异地备案-查询服务-异地联网定点医药机构查询”，左上方选择就医地地市，点开“更多筛选”，可选择“住院”、“门诊”和“门诊慢特病”等开通医疗类别的医院。

2.国家异地就医备案小程序进入“查询服务-异地联网定点医药机构查询，左上方选择就医地地市，点开“更多筛选”，可选择“住院”、“门诊”和“门诊慢特病”等开通医疗类别的医院。

十一、如何查询门诊慢特病资格?

1. 通过国家医保服务平台APP进入“在线办理-异地备案查询服务-异地就医更多查询”，打开“门慢特资格”，即可查看到已经鉴定通过的门慢特病种名称。

2. 国家异地就医备案小程序进入“查询服务-异地就医更多查询”，打开“门慢特资格”，也可查看到已经鉴定通过的门慢特病种名称。