淮上区人社局：四项举措推动医保工作“宣建缴管”提质增效

一是构建立体化宣传矩阵。以4月医保基金监管集中宣传月为契机，统筹辖区3家定点医药机构及各镇街，围绕“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”主题，聚焦群众关切的基金使用、看病报销、欺诈骗保等热点，开展普法宣传、政策解答和培训讲座；同步依托微信公众号、社区网格群、电子屏等平台，常态化推送政策解读与办事指南。4月30日，在义乌商贸城人流密集区开展流动宣讲，面对面解答医保政策，吸引1000余名群众参与互动。

二是推进全区首个医保主题公园建设。依托“靓淮河”公园，争取上级专项资金10万元，在淮滨街道南侧、淮河大堤北岸打造集宣传与服务于一体的医保主题公园。项目预计9月底前完工，已完成施工招标准备。园内设置宣传栏、标语标牌等载体，将医保政策、参保指南融入景观，让群众在休闲中了解政策、就近咨询。

三是开展“两险”参保精准扩面“敲门行动”。组织工作人员和志愿者深入350家企业，走访6000余名老年人、残疾人、低保户等特殊群体，进行“一对一”上门服务，耐心解读职工医保和居民医保的参保政策、报销标准，手把手指导线上参保、查询等操作，确保应保尽保、政策不漏一人。

四是深化医保基金管理突出问题专项整治。聚焦挂床住院、虚假诊疗、串换项目、违规收费等重点问题，健全常态化监督检查机制，实行台账销号管理，保持高压态势。结合上级飞行检查、专项检查与日常监督，对疑点数据和举报线索快查快处、严查严处。深挖重点案件，依法依规严肃处理，提高违规成本，形成有力震慑。2026年截至4月底，共稽查稽核定点医药机构27家，发现存在问题的定点医疗机构7家，追回医保基金12.84万元，立案4起，作出行政处罚25.83万元。