淮上区医保局：专项稽核医保结算畸低村卫生室，保障参保群众合法权益

在开展中央八项规定精神损害群众利益专项整治工作中，淮上区医保局发现辖区基层村卫生室存在医保结算量畸低，个别村医倾向于开展公卫服务，不愿开展医保服务的问题。

区医保局高度重视辖区基层村卫生室医保结算量畸低问题，立即组织督查整改。通过向市局医保信息平台调取2025年3月-5月我区村卫生室结算量进行统计，对3个月内结算小于30人次的村室进行排名通报。区医保中心积极组建2组稽核小队，先后走进小蚌埠镇、梅桥镇、沫河口镇、曹老集镇等结算低的村室开展专项稽核，实地查看了解村卫生室医保结算量低的原因，对村卫生室医保政策不理解的予以解答。同时通过下发工作提示的方式，要求涉及村室提高思想认识，深入剖析自身原因，从思想、行动上落实整改，规范开展医保结算服务，有效提升医保结算量，让群众享受到更便捷、实惠的医疗保障服务；涉及的镇卫生院要提高政治站位，强化一体化管理职责，加以督促监管。经督促调度，截至6月30日，6月结算量相比3-5月份平均月结算量提升1085人次，辖区各村室医保结算量均有所提升。

淮上区医保局以多方协作的方式，积极破解基层村卫生室医保服务“最后一公里”梗阻，切实保障群众享受便捷、实惠的医疗保障权益，让医保政策真正落地生根，温暖民心。