基本公共卫生服务老年人健康管理服务项目

老年人健康管理服务是国家基本公共卫生服务的重要内容之一，为老年人每年免费提供一次健康体检，帮助老年人尽早发现健康风险因素，早期发现疾病并进行针对性治疗。对患有高血压、糖尿病的老年人可免费提供健康指导和随访管理，以有效控制病情进展，监测治疗效果，降低疾病危害。

一、健康管理对象

辖区内65岁及以上常住居民，指居住半年以上的户籍及非户籍居民。

相关提示：

1、65岁及以上老年人，只要居住在本辖区半年以上，无论是否有户籍都应纳入健康管理。

2、65岁及以上老年人，如果户籍在辖区，但不居住本辖区，不属于健康管理对象。

二、老年人健康管理途径

（一）掌握辖区内常住老年人信息

1、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生服务机构（以下简称基层机构）应通过居委会（村委会）获取老年人相关信息。

2、通过门诊接诊、义诊咨询、健康教育讲座、慢性病随访、入户服务等途径完善信息，建立老年人常住底册。

（二）建立居民健康档案

辖区内65岁及以上常住居民在基层机构纳入健康管理前，首先为其建立居民个人健康档案。包括居民健康档案封面、个人基本信息表，并发放居民健康档案信息卡。

（三）预约健康体检

1、预约通知体检。医疗机构工作人员可以采用门诊医生接诊时预约、医疗机构内部、居委会（村委会）公示宣传、医务人员电话通知及入户通知等方式，预约已经建立健康档案的老年人参加体检：未建立健康档案的老年人，可以利用门诊就医、健康教育等方式先行建立健康档案，并预约通知体检。

2、预约体检时间。分批次通知老年人健康体检，医务人员按照工作安排，依据健康档案、常住老年人底册等相关信息，预约65岁及以上老年人按照通知的体检时间到指定地点接受健康管理服务。

（四）健康管理服务内容

1、健康体检频次

每年为老年人提供1次健康管理服务，体检时间原则上与上一年度体检时间相近。

2、健康体检内容

（1）生活方式和健康状况评估，通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（2）体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

（3）辅助检查，包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝、胆、胰、脾）检查。

（4）健康指导，告知评价结果并进行相应健康指导。

相关提示：进行免费检查的项目共10项。包括：

一般状况项目：老年人健康状态自我评估、老年人生活自理能力自我评估。

辅助检查项目：血常规、尿常规、血脂、空腹血糖、肝功能、肾功能、B超、心电图。